ما هي زراعة البراز الميكروبي؟
FMT هو اختصار لعبارة زراعة البراز الميكروبي (المعروفة أيضًا باسم زراعة الميكروبيوم البشري، أو HMT)، وتُعرَّف بأخذ بكتيريا معوية من متبرع سليم وإعادة إدخالها إلى المريض، بما يتيح لأمعاء المريض إعادة التوطن ببكتيريا صحية ربما فقدها. تؤدي إعادة التوطن هذه إلى القضاء على البكتيريا المهيمنة والضارة (مثل المطثية العسيرة (C. diff)) وإعادة أنواع بكتيرية أخرى إلى مستواها الطبيعي.
لكن زراعة البراز الميكروبي لا علاقة لها بحالتي!
في الواقع، قد يكون لها علاقة إذا كنت تعاني من حالة عصبية. تعيش أنواع متعددة من البكتيريا والكائنات الدقيقة في أمعائنا، ولعلاقتها التكافلية معنا تأثير كبير على جهازنا المناعي. وعندما يختل توازن هذا النظام البيئي أو يصاب بميكروبات ممرضة، يمرض الجسم. وقد أظهرت العلاقة بين الأمعاء والدماغ ارتباطًا بين هذا الخلل (اختلال توازن النبيت المعوي/الميكروبيوم) والأمراض الهضمية والعصبية وحالات أخرى. والهدف من زراعة الميكروبيوم البشري هو استعادة ذلك التوازن لدى الشخص المريض من خلال إدخال نظام بيئي صحي من جديد. ويمكن لذلك استعادة البكتيريا التي ربما فُقدت أو أصبحت قليلة الكمية، والمساعدة في مقاومة البكتيريا الضارة التي سيطرت على الأمعاء المريضة.
اضغط هنا للحصول على استشارة مجانية
الأسئلة الشائعة حول زراعة البراز الميكروبي
ما هو الميكروبيوم؟
الميكروبيوم الخاص بك هو مجموع كل البكتيريا والكائنات الدقيقة التي تشكّل هويتك. في الواقع، أنت لست أنت فقط. فأنت مكوّن من تريليونات البكتيريا التي تعيش بتناغم معك، وتُبقيك حيًا وسليمًا. تفوق أعداد هذه الكائنات الدقيقة أعداد خلاياك البشرية بنسبة 10 إلى 1. أمر غريب، أليس كذلك؟ لكن لا داعي للقلق - فبسبب صغر حجمها، لا تشكّل سوى 1-3% من وزن جسمك الفعلي. وربما يكون الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنها مرتبطة بك ارتباطًا وثيقًا لدرجة أن صحتك تعتمد على توازنها.
ما هي العلاقة بين الأمعاء والدماغ؟
العلاقة بين الأمعاء والدماغ هي مصطلح عام يصف التأثير المتبادل بين الأمعاء والدماغ. وهذه العلاقة قديمة في الواقع - ألم يسبق أن شعرت بـ”فراشات في معدتك” أو قررت أن “تتبع حدسك”؟ ألم يسبق أن شعرت بالغثيان عندما كنت متوترًا؟ كل هذه أمثلة على العلاقة بين الأمعاء والدماغ. لكن العلم الآن أدرك ما كنا نعرفه دائمًا بالحدس. فجسمنا يحتوي على أعصاب ونواقل عصبية مسؤولة عن التواصل بين الأمعاء والدماغ. تنقل هذه النواقل العصبية المشاعر، أحيانًا من الدماغ إلى الأمعاء (مثل الشعور بالغثيان قبل اختبار مهم)، وأحيانًا من الأمعاء إلى الدماغ (وهذا أقل وضوحًا بالنسبة لنا، لكن ثبت أنه يؤثر على مستويات القلق لدينا). إن العلاقة بين الأمعاء والدماغ أكثر تعقيدًا مما كنا نظن سابقًا، وتدعم ذلك دراسات أُجريت في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك في كلية الطب بجامعة هارفارد ومؤسسة جونز هوبكنز الطبية.
من أين تأتي زراعة البراز الميكروبي؟
نستخدم زراعة الميكروبيوم البشري من بنك براز في هونغ كونغ يُدعى Asia Microbiota Bank. وهو أول وأكبر بنك براز تجاري في آسيا، ويضم أطباءً وحاملي شهادات دكتوراه ورواد أعمال، إلى جانب مستشارين من بينهم أبرز أطباء وباحثي زراعة البراز في العالم. تأسس البنك عام 2016، ويوفر حلول زراعة الميكروبيوم البشري للممارسين الطبيين لدعم إجراءات زراعة البراز. تُؤخذ عينات البراز من متبرعين خضعوا لفحص دقيق، وتمر بعملية عزل وترشيح تفصل الجزيئات الفضلات وتستخلص البكتيريا الحية (الميكروبيوتا) من العينة. ثم يُحفظ المحلول في تجميد عميق للاستخدام لاحقًا.
ما استخدامات زراعة البراز الميكروبي؟
الهدف من زراعة البراز الميكروبي هو إعادة تزويد أمعاء المريض بالبكتيريا الصحية اللازمة لوظيفة معوية سليمة. وقد اشتُهر استخدامها في علاج المطثية العسيرة، بمعدل نجاح يتجاوز 90%. ويمكنها بالمثل علاج مشكلات هضمية أخرى، بل يمكن استخدامها أيضًا لعلاج أعراض حالات عصبية. يشترك مرضى الحالات العصبية في سمة عامة، إذ يعاني معظمهم من مشكلات هضمية (مثل الإمساك والإسهال ومتلازمة القولون العصبي وغيرها) إضافة إلى أعراضهم الأخرى. تساعد زراعة الميكروبيوم البشري هؤلاء المرضى على تخفيف هذه الأعراض، كما ثبت أنها تخفف بعض أعراضهم الأخرى غير المرتبطة بالجهاز الهضمي. ويُعزى ذلك إلى العلاقة بين الدماغ والأمعاء، التي يكتشف العلم أنها أقوى بكثير مما كان يُعتقد سابقًا.
متى تبدأ زراعة البراز الميكروبي بالعمل؟
عادةً ما تبدأ زراعة البراز الميكروبي بالعمل خلال الأيام القليلة الأولى بعد العلاج.
هل هناك أي آثار جانبية؟
تميل الآثار الجانبية لزراعة الميكروبيوم البشري إلى أن تكون خفيفة وتزول بسرعة. من الشائع حدوث إسهال أو إمساك، لكن حركة الأمعاء يجب أن تعود إلى طبيعتها خلال أيام قليلة. كما يُعد الشعور بعدم الراحة في البطن والانتفاخ والتقلصات أمرًا طبيعيًا في الساعات والأيام التالية لجلسة زراعة الميكروبيوم، لكن إذا تحولت هذه الأعراض إلى ألم أو لم تزل خلال أيام قليلة، يجب استشارة الطبيب.
ما هو إجراء زراعة البراز الميكروبي؟
هناك ثلاث طرق رئيسية لإجراء زراعة الميكروبيوم البشري:
- محلول HMT بحجم 250 مل عبر منظار القولون/المنظار الداخلي/الحقنة الشرجية
- محلول HMT عالي التركيز بحجم 50 مل للحقنة الشرجية: يستخدم إجراء الحقنة الشرجية أنبوبًا رفيعًا مرنًا (قسطرة) يوصل المحلول السائل إلى قولون المريض وهو مستلقٍ، خلال أقل من 15 دقيقة. تتم إزالة الأنبوب ويرتاح المريض لمدة 30 دقيقة (أو أطول ما يمكن) بينما تترسخ البكتيريا في القولون. أحيانًا يشعر المريض برغبة في التبرز بعد 5-10 دقائق من إجراء الحقنة الشرجية. هذا أمر طبيعي، لكن الهدف هو الاحتفاظ بالسائل لأطول فترة ممكنة.
- كبسولة HMT الفموية المعوية. تتميز هذه الكبسولة بغلاف خارجي متين جدًا بحيث لا تُطلق البكتيريا إلا بعد وصولها إلى الأمعاء: يتكون إجراء الكبسولات من 10 كبسولات متوسطة الحجم تُبلع مع الماء. من المهم عدم تناول الطعام لمدة ساعة قبل أو بعد تناول الكبسولات.
من الممكن أن يتطلب العلاج اتباع إرشادات غذائية أو تطهير الأمعاء أو بروتوكولًا بسيطًا آخر قبل البدء، حسب كل حالة على حدة. يتلقى معظم المرضى 5-10 جرعات للحصول على أفضل تأثير.
كيف يتم فحص المتبرعين؟
يتّبع مزوّدنا، Asia Microbiota Bank، بروتوكولًا صارمًا لفحص المتبرعين:
1. استبيان فحص المتبرع
2. البراز- زرع روتيني للإشريكية القولونية، والسالمونيلا، والشيغيلا، والعطيفة، والضمة، والبيوض والطفيليات، والكريبتوسبوريديوم، والإيزوسبورا، والجيارديا، والميكروسبوريديا، والمطثية العسيرة، وجرثومة المعدة، والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين (VRE)، والبكتيريا المعوية المقاومة للكاربابينيم (CRE)، وبيتا لاكتاماز واسع الطيف (ESBL)، والمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)، وفيروس الروتا، وفيروس النورو، والفيروس الغدي، و15 هدفًا فحصيًا إضافيًا
3. الدم- تعداد الدم الكامل (CBC)، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وفيروس HTLV، والتهاب الكبد A وB وC، والديدان الحلقية (Strongyloides)، واختبار RPR، و11 هدفًا فحصيًا إضافيًا
4. البول- الأمراض المنقولة جنسيًا
4. الجهاز الهضمي- AST، وALT، وALP، والبيليروبين، والألبومين، وتحاليل إضافية
6. استبيان نفسي
7 هناك أيضًا “التسلسل الجيني من الجيل التالي”، وهو تسلسل جينومي وصفي لـ15-20 مليون قراءة للتأكد من أن المتبرعين يمتلكون مزيجًا من أكثر أنواع الميكروبيوتا شيوعًا في الجهاز الهضمي، إضافة إلى عدة أنواع فريدة عالية الحماية.
8. وأخيرًا، تُوضع كل عينة بعد الفحص في فترة حجز مدتها 60 يومًا، ثم تُفحص مرة أخرى بعد تلك المدة.
التجارب السريرية
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت في مارس 2018
النقاط الرئيسية:
- تؤكد العديد من المقالات العلاقة بين أمراض المناعة الذاتية المعوية واختلال أو عدم توازن الميكروبيوم المعوي، لكن المعرفة لا تزال محدودة حول أمراض المناعة الذاتية غير المعوية. تناقش هذه المقالة تلك الاحتمالات، وكذلك كيفية استخدام المستقلبات المشتقة من البكتيريا كعلاجات محتملة لأمراض المناعة الذاتية غير المعوية.
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2014
النقاط الرئيسية:
- تناقش المقالة دور الميكروبيوم في اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي ذات الوساطة المناعية التي جرت مناقشتها: التصلب المتعدد، والتهاب العصب البصري النخاعي، ومتلازمة غيلان باريه، وحالات أخرى ذات وساطة مناعية
- اضطرابات الجهاز العصبي المركزي غير ذات الوساطة المناعية التي جرت مناقشتها: التوحد والاكتئاب، والقلق والتوتر، والألم، وأعراض نفسية عصبية أخرى
- العوامل الرابطة بين الميكروبيوم والجهاز العصبي المركزي: النظافة، واستخدام المضادات الحيوية، وتركيبة الميكروبيوتا، والبروبيوتيك، والمنتجات المشتقة من الميكروبيوتا، والنظام الغذائي، ونفاذية الأمعاء
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2016، شملت 6 مرضى بالتصلب الجانبي الضموري (ALS) و5 أشخاص أصحاء
النقاط الرئيسية:
- أظهرت الدراسة تغيرًا ميكروبيًا يشير إلى وجود ارتباط قوي بين اختلال تركيبة النبيت المعوي الدقيق ومسببات مرض التصلب الجانبي الضموري
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2017، شملت 18 طفلاً من ذوي اضطراب طيف التوحد (ASD) تتراوح أعمارهم بين 7 و17 عامًا
النقاط الرئيسية:
- هدفت الدراسة إلى تقييم تأثير علاج نقل الميكروبيوتا (MTT) على تركيبة الميكروبيوم المعوي وأعراض الجهاز الهضمي والتوحد لدى 18 طفلاً من ذوي اضطراب طيف التوحد
- خضع المرضى لدورة مضادات حيوية مدتها أسبوعان، تلاها تطهير للأمعاء، ثم زراعة البراز الميكروبي
- لوحظ انخفاض بنسبة 80% في أعراض الجهاز الهضمي لدى المرضى، إضافة إلى تحسن الأعراض السلوكية الذي استمر لمدة 8 أسابيع على الأقل (نهاية فترة المتابعة)، مما يشير إلى تأثير طويل الأمد.
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2002، بيانات البراز: 13 طفلاً من ذوي اضطراب طيف التوحد و8 من مجموعة الضبط، بيانات المعدة والأمعاء الدقيقة: 7 أطفال من ذوي اضطراب طيف التوحد و4 من مجموعة الضبط
النقاط الرئيسية:
- وُجد أن الأطفال المصابين بالتوحد لديهم 9 أنواع من المطثيات غير الموجودة لدى أطفال مجموعة الضبط. بينما كان لدى أطفال مجموعة الضبط 3 أنواع غير موجودة لدى الأطفال المصابين بالتوحد. وبلغ إجمالي الأنواع المكتشفة 25 نوعًا.
- “في عينات المعدة والاثني عشر، كان أبرز اكتشاف هو الغياب التام للبكتيريا اللاهوائية غير المُكوِّنة للأبواغ والبكتيريا محبة الأكسجين القليل لدى أطفال مجموعة الضبط، مقابل أعداد كبيرة من هذه البكتيريا لدى الأطفال المصابين بالتوحد. تُظهر هذه الدراسات تغيرات كبيرة في النبيت المعوي العلوي والسفلي لدى الأطفال المصابين بالتوحد المتأخر الظهور، وقد تقدم رؤى حول طبيعة هذا الاضطراب.”
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2010، شملت 33 طفلاً من ذوي اضطراب طيف التوحد يعانون من أعراض هضمية، و7 من الأشقاء و8 من مجموعة ضبط غير الأشقاء
النقاط الرئيسية:
- وُجدت مستويات أعلى من بكتيريا Bacteroidetes لدى الأطفال شديدي التوحد، بينما كانت بكتيريا Firmicutes أكثر انتشارًا في مجموعة الضبط
- وُجدت أنواع Desulfovibrio وBacteroides vulgatus بأعداد أعلى بشكل ملحوظ في براز الأطفال المصابين بالتوحد مقارنة بمجموعة الضبط.
- الخلاصة: “إذا تبين أن النبيت الميكروبي الفريد عامل مسبب أو ناتج في هذا النوع من التوحد، فقد يكون لذلك انعكاسات على اختبار تشخيصي محدد، وعلى دراسته الوبائية، وعلى العلاج والوقاية.” (لم يُحدَّد “هذا النوع من التوحد”)
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2004، شملت 15 مريضًا من ذوي اضطراب طيف التوحد و8 من مجموعة الضبط
النقاط الرئيسية:
- أُجريت الدراسة استنادًا إلى فرضية أن المطثيات المعوية تلعب دورًا في التوحد المتأخر الظهور، ولذلك قامت الدراسة بتوصيف المطثيات من براز الأطفال المصابين بالتوحد وأطفال مجموعة الضبط
- أظهرت النتائج فروقًا ملحوظة في أعداد خلايا C. bolteae ومجموعات أخرى من المطثيات.
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2000، شملت 11 طفلاً من ذوي اضطراب طيف التوحد الارتدادي الظهور و8 من مجموعة الضبط
النقاط الرئيسية:
- لوحظ أن العديد من آباء الأطفال المصابين بالتوحد الارتدادي الظهور يلاحظون تناول مضادات حيوية سابقة تلاها إسهال مزمن
- الفرضية: قد يؤدي اختلال النبيت المعوي لدى بعض الأطفال إلى تعزيز استيطان بكتيريا منتجة للسموم العصبية، مما يساهم جزئيًا على الأقل في أعراض التوحد. وإذا صحّت هذه الفرضية، فقد يؤدي العلاج المضاد للميكروبات الموجّه بشكل مناسب إلى تقليل تلك الأعراض.
- تم اختيار الفانكومايسين لفعاليته وامتصاصه الضئيل، إذ يبقى في الجهاز الهضمي حتى يُطرح مع البراز.
- النتائج: لوحظت تحسينات قصيرة الأمد، ورغم أن هذه الطريقة لا تُقترح كعلاج، فإنها تشير إلى أن العلاقة بين النبيت المعوي والدماغ تستحق مزيدًا من البحث.
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2011، شملت 30 طفلاً من ذوي اضطراب طيف التوحد الارتدادي الظهور، و7 من مجموعة ضبط الأشقاء و12 من مجموعة ضبط غير الأشقاء
النقاط الرئيسية:
- أشارت الدراسات إلى أن البكتيريا المعوية تلعب دورًا في التوحد الارتدادي الظهور لأنه يستجيب للفانكومايسين الفموي الذي يبقى في الجهاز الهضمي حتى يُطرح مع البراز.
- تقدم الدراسة أدلة أولية تشير إلى أن بكتيريا Desulfovibrio قد تلعب دورًا رئيسيًا في التوحد الارتدادي الظهور.
- وُجدت أنواع Desulfovibrio لدى 14 من أصل 30 طفلاً من ذوي التوحد الارتدادي الظهور (46.7%)، مقارنة بـ7 من الأشقاء الأصحاء (28.6%)، وصفر من أصل 12 من مجموعة الضبط الأصحاء.
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2016، شملت 60 مريضًا بالتصلب المتعدد و43 من مجموعة الضبط (أصحاء)
النقاط الرئيسية:
- تثبت أن مرضى التصلب المتعدد، رغم تشابه معدل التنوع الميكروبي وأنواع الميكروبات إلى حد كبير مع الأصحاء، لا يزال لديهم بعض الميكروبات المختلفة عن الأشخاص الأصحاء
- أظهر المرضى الذين تلقوا علاجًا معدِّلاً للمناعة تنظيمًا جزئيًا لتلك الفروق الميكروبية الملحوظة في الأمعاء
- ملاحظة: يُظهر هذا دليلاً على الارتباط وليس السببية، مما يجعل علاج زراعة البراز الميكروبي لا يزال علاجًا تجريبيًا من حيث المساعدة في تخفيف أعراض المرض. ومع ذلك، تثبت دراسات أخرى أنه يمكن تخفيف المشكلات الهضمية عبر زراعة البراز الميكروبي، إن لم يكن أعراض المرض الأخرى.
اقرأ الدراسة كاملة هنا.
نُشرت عام 2016، شملت 31 مريضًا بالتصلب المتعدد الانتكاسي المتحسن و36 من مجموعة الضبط
النقاط الرئيسية:
- يُفترض أن الميكروبيوتا قد تلعب دورًا كبيرًا في مسببات التصلب المتعدد، ولذلك هدفت الدراسة إلى التحقق مما إذا كانت الميكروبيوتا متغيرة لدى مرضى التصلب المتعدد
- وُجد أن مرضى التصلب المتعدد لديهم وفرة متزايدة من أنواع معينة من الميكروبيوتا، مما يشير إلى وجود اختلال فعلي في التوازن الميكروبي لدى هؤلاء المرضى، لكن يلزم إجراء مزيد من الدراسات لإثبات أي نوع من السببية أو الدور الذي تلعبه في مسببات المرض.
