ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | أنثى | 10 سنوات | بولندا |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 3 أبريل 2024 | 25 أبريل 2024 |
التاريخ الطبي
شُخّصت المريضة بالشلل الدماغي عام 2015 بعد إصابة دماغية شديدة بسبب التهاب السحايا بالمكورات الرئوية في عمر ستة أشهر. عانت التشنج ونقص التوتر المركزي وضعف البصر القشري وتأخر النمو. سبق أن تلقت خلايا جذعية في بولندا وتايلاند، وعلاجًا طبيعيًا ومائيًا وأكسجينًا طبيعي الضغط واستبدالًا منتظمًا لأنبوب PEG. خضعت لعمليات وتأهيل مستمر. تناولت مضادات الاختلاج وأدوية لأعراض الجهاز الهضمي والأعراض العصبية. خفّض النظام الكيتوني منذ 2021 تواتر النوبات، لكن النوبات التوترية بقيت مهمة.
الحالة عند القبول
كان لديها تشنج في الجسم كله مع عجز حركي شديد GMFCS V، وجنف شديد، وضعف بصري قشري، وعسر بلع، والتهابات صدرية متكررة تتطلب الأكسجين ليلًا. حدثت النوبات التوترية أساسًا أثناء النوم؛ وخفّضها النظام الكيتوني بنحو 70%. استلزم عسر البلع التغذية بالأنبوب. عانت إمساكًا مزمنًا وارتجاعًا والتهاب رئة شفطيًا. أدى وجود الزائفة في الجهاز التنفسي إلى تفاقم الحالة وأحيانًا إلى دخول المستشفى بسبب انخفاض التشبع.
جدول العلاج
تلقت المريضة 8 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب عبر البزل القطني، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 8 أبريل 2024 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 11 أبريل 2024 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 15 أبريل 2024 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 18 أبريل 2024 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 5 | 22 أبريل 2024 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
بعد العلاج، انخفض توتر العضلات ومنعكس القيء، وتحسنت حركة الرأس والنوم، وظهرت أصوات جديدة وانخفضت حساسية الفم، وأصبحت النوبات أقصر وأخف. لم يتغير التوازن والتحكم بالمثانة والوقوف. وفقًا للوالدين، تحسنت جودة الحياة بدرجة متوسطة، دون تأكيد الطبيب.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن ملحوظ |
| سيلان اللعاب | تحسن متوسط |
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| الحركات اللاإرادية | تحسن متوسط |
| صعوبات التعلم | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن متوسط |
| اضطراب المزاج | تحسن ملحوظ |
| مدى الحركة | تحسن متوسط |
| التشنج العضلي | تحسن ملحوظ |
| الكلام (المناغاة لدى الرضع) | تحسن ملحوظ |
الحالة بعد شهر واحد من العلاج
بعد شهر، ازدادت مقاومة المرض والمناغاة والوعي، وانخفضت النوبات. تحسن التحكم بالرأس ومدى الحركة والمزاج وقوة العضلات قليلًا. بقيت بعض القدرات محدودة. تحسنت جودة الحياة قليلًا وكانت الأسرة راضية.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| الشهية | تحسن طفيف |
| سيلان اللعاب | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن طفيف |
| اضطراب المزاج | تحسن طفيف |
| مدى الحركة | تحسن طفيف |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| الكلام (المناغاة لدى الرضع) | تحسن طفيف |
| البلع | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن طفيف |
الحالة بعد 3 أشهر من العلاج
بعد ثلاثة أشهر، استمرت الحالة الجسدية والاستجابات في التحسن. أصبح الارتجاع والصرع تحت سيطرة أفضل؛ واستجابت المريضة للضوء والصوت، وتعرفت إلى الأسرة، وشاركت أكثر في الأنشطة اليومية. نامت بصورة أفضل واحتاجت إلى الأكسجين ليلًا بصورة أقل. دل التعبير العاطفي الأكبر على زيادة الوعي. أكد الطبيب تحسنًا طفيفًا في جودة الحياة.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| الحركات اللاإرادية | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
| سيلان اللعاب | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن طفيف |
| مدى الحركة | تحسن طفيف |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| الكلام (المناغاة لدى الرضع) | تحسن طفيف |
الحالة بعد 6 أشهر من العلاج
بعد ستة أشهر، تحسن التفاعل الاجتماعي والتعبير عن المشاعر بوضوح. سعت المريضة إلى الاهتمام، وعبّرت عن تفضيلاتها بالابتسام والبكاء، وتفاعلت برغبة أكبر. تعرفت إلى الأسرة وأظهرت تفضيلاتها بالأصوات والضحك. أكد الطبيب تحسنًا متوسطًا في جودة الحياة، وكانت الأسرة راضية.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| اضطراب المزاج | تحسن ملحوظ |
| سيلان اللعاب | تحسن متوسط |
| مدى الحركة | تحسن متوسط |
| التحكم بالرأس | تحسن طفيف |
| صعوبات التعلم | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن طفيف |
| الكلام (المناغاة لدى الرضع) | تحسن طفيف |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| البلع | تحسن طفيف |
