ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | ذكر | 10 أشهر | بريطانية |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 2 أكتوبر 2018 | 27 أكتوبر 2018 |
التاريخ الطبي
وُلد المريض بعد مخاض طويل ومعقد. بعد فشل محاولة الولادة الطبيعية، أُجريت ولادة قيصرية طارئة؛ ولم يكن هناك نبض عند الولادة. بعد أكثر من 30 دقيقة من الإنعاش غير الناجح أُوقفت المحاولات، لكن ظهرت علامات الحياة بعد وقت قصير. نُبّب الطفل وأُدخل العناية المركزة. أكد التصوير بالرنين المغناطيسي في اليوم السابع اعتلال الدماغ بنقص الأكسجة والإقفار لدى حديثي الولادة.
الحالة عند القبول
كان المريض يتحكم جيدًا بالرقبة والجذع، ويسمع ويتتبع بصريًا. كان هناك توتر خفيف وفرط توتر في الأطراف السفلية، ولا سيما اليمنى. تقلب بتوجيه بسيط وجلس من دون دعم حتى خمس دقائق. في الجلوس مع فتح الساقين، كان الجذع منحنيًا قليلًا. سبق أن تلقى ثلاث جلسات أسبوعية من علاج بوباث الطبيعي مدة كل منها 45 دقيقة.
جدول العلاج
تلقى المريض 6 جرعات من الخلايا الجذعية المشتقة من دم الحبل السري (UCBSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب، وفق الجدول الآتي. شمل التأهيل العلاج الطبيعي والعلاج المائي والتحفيز المغناطيسي والوخز بالإبر والعلاج بالأكسجين عالي الضغط.
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 3 أكتوبر 2018 | UCBSC | حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 8 أكتوبر 2018 | UCBSC | حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 12 أكتوبر 2018 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 16 أكتوبر 2018 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 5 | 19 أكتوبر 2018 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 6 | 22 أكتوبر 2018 | UCBSC | حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
تحسنت الحركة تدريجيًا خلال ثلاثة أسابيع. انخفض التشنج إلى توتر شبه طبيعي، مما حسّن التحكم بالمهارات الحركية الكبرى. أصبح المريض يفتح يده اليسرى بصورة أفضل، ويستخدم كلتا اليدين أكثر للإمساك، ويتكئ عليهما في وضع الحبو. بدأ يبسط مرفقيه أثناء الحبو لمسافة تقارب مترين، بينما كان يحتاج سابقًا إلى دعم متوسط. جلس وظهره مستقيم ومد يده إلى شيء فوق رأسه.
الحالة بعد 3 أشهر من العلاج
عند متابعة الأشهر الثلاثة كان المريض قد أتم عامه الأول. أفاد الوالدان بأنه يحبو بثقة وينهض إلى الوقوف بسهولة، وأنه يتحرك جانبيًا متمسكًا بالأثاث. لم يكن يقف بعد من دون مساعدة، ولذلك لم يكن يمشي. قيّما تحسن الحالة الجسدية العامة بأنه طفيف وتحسن جودة الحياة بأنه متوسط، ورأيا أن التقدم مستمر. وأكدت أخصائية العلاج الطبيعي الخاصة، التي كانت تتابعه ثلاث مرات أسبوعيًا، تحسنًا واضحًا في التحكم الحركي بعد العلاج بالخلايا الجذعية. ولاحظ الوالدان أن صغر سنه يصعّب فصل أثر الخلايا عن النمو الطبيعي، لكنهما كانا راضيين عن النتيجة.
الحالة بعد 12 شهرًا من العلاج
فيما يلي مقتطف من تقييم الوالدين بعد اثني عشر شهرًا:
| العَرَض | تقييم التحسن |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| التوازن | تحسن طفيف |
| الحبو | تحسن ملحوظ |
| سيلان اللعاب | تحسن متوسط |
| الحركات اللاإرادية | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن متوسط |
| مدى الحركة | تحسن متوسط |
| التشنج العضلي | تحسن متوسط |
| الكلام (المناغاة لدى الرضع) | تحسن متوسط |
| الوقوف | تحسن متوسط |
| البلع | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
| المشي | تحسن متوسط |
