ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | ذكر | 3 سنوات | الولايات المتحدة |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 31 مارس 2019 | 22 أبريل 2019 |
الحالة عند القبول
وُلد المريض في الأسبوع الحادي والثلاثين. أدى نزف البطينات الجانبية إلى تلين المادة البيضاء حول البطينات والشلل الدماغي. كان لديه شلل رباعي تشنجي خلل توتري وتأخر نمو وGMFCS V. تمت التغذية أساسًا عبر فغر المعدة. كان التحكم بالرأس مقبولًا، والكلام ضعيفًا، وتقلص عضلات ثني الورك والمقربات وأوتار المأبض وربلة الساق، والأطراف متشنجة قليلًا، والقبضة ضعيفة، والتحمل منخفضًا. كان توازن الجلوس والوقوف ضعيفًا، وتطلب تغيير الوضع والانتقال أقصى مساعدة. لم يمش وكانت لديه مشية مقصية. غاب التواصل والتتبع البصري، وكان الانتباه قصيرًا واتباع التعليمات ضعيفًا.
جدول العلاج
تلقى المريض 8 جرعات من الخلايا الجذعية المشتقة من دم الحبل السري (UCBSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب، وفق الجدول الآتي. كما تلقى يوميًا علاجًا طبيعيًا ووظيفيًا ومائيًا، وتحفيزًا مغناطيسيًا، ووخزًا بالإبر، وعلاجًا بالأكسجين عالي الضغط.
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 أبريل 2019 | UCBSC | حقن وريدي | لا يوجد |
| 2 | 4 أبريل 2019 | UCBSC | حقن وريدي | لا يوجد |
| 3 | 4 أبريل 2019 | UCMSC | حقن داخل القراب | لا يوجد |
| 4 | 8 أبريل 2019 | UCBSC | حقن داخل القراب | لا يوجد |
| 5 | 11 أبريل 2019 | UCBSC | حقن داخل القراب | لا يوجد |
| 6 | 16 أبريل 2019 | UCBSC | حقن داخل القراب | لا يوجد |
الحالة عند الخروج
تحسن التحكم بالرأس من مقبول إلى جيد؛ حرّك المريض رأسه في الاتجاهات المطلوبة وتتبع الأشياء التي تهمه. قويت عضلات الأطراف والجذع، وأصبح يتقلب في السرير وينهض من الجلوس بدعم بسيط بسهولة أكبر. تحسن تحكمه بالجسم أثناء الجلوس وثباته في الوقوف. استخدم اليد اليمنى أكثر، وللمرة الأولى أمسك أشياء بكلتا اليدين باستقلالية مرات عدة، بمساعدة تحسن التواصل البصري. وبعد أسبوع، لاحظ الوالدان أنه يستطيع الانزلاق من الأريكة إلى الجلوس والحفاظ على الوضع العمودي بيديه.
الحالة بعد شهر واحد من العلاج
أفاد الوالدان بتحسن طفيف: «ما زالت الذراع اليمنى متوترة، لكن اليسرى تحسنت. ما زال الوركان متوترين، وإن كانا أفضل قليلًا. يدفع جهاز تدريب المشي بسرعة أكبر ويخطو خطوات أطول قليلًا، لكنه لم يتقن الانعطاف بعد».
الحالة بعد 3 أشهر من العلاج
قيّم الوالدان التحسن بأنه متوسط: «تحسن المشي بمساعدة قليلًا. يستخدم كلتا يديه بصورة أفضل بكثير، ولا سيما عند اللعب بالكرة. كان أكبر تقدم في الكلام التعبيري. يمد يده أكثر للارتكاز أثناء الجلوس، خصوصًا اليسرى، ويساعد أكثر عند الطعام، ويرفع كرة صغيرة ويرميها بكلتا اليدين».
الحالة بعد 6 أشهر من العلاج
بعد ستة أشهر، استمرت الأسرة في ملاحظة التقدم: «يجلس على الأرض 5-10 دقائق ويتحرك باستقلالية بالدوران والانزلاق على ظهره. يستطيع الخروج من وضع الجلوس دون السقوط. يصدر أصواتًا مختلفة أكثر، وزادت مفرداته كثيرًا، ويتحدث بعبارات من كلمة إلى ثلاث كلمات». فيما يلي مقتطف من التقييم:
الشهية
تحسن طفيف
التوازن
تحسن متوسط
الحبو
تحسن طفيف
التحكم بالرأس
تحسن متوسط
صعوبات التعلم
تحسن متوسط
قوة عضلات الأطراف
تحسن متوسط
مدى الحركة
تحسن متوسط
التشنج العضلي
تحسن طفيف
الكلام
تحسن ملحوظ
الوقوف
تحسن طفيف
البلع
تحسن طفيف
قوة عضلات الجذع
تحسن متوسط
المشي
تحسن طفيف
