ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | ذكر | 3 سنوات | المملكة المتحدة |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 6 | UCMSC | 1 يناير 2023 | 19 يناير 2023 |
التاريخ الطبي
تعرض المريض، المولود في 22 فبراير 2020، لنقص أكسجة شديد عند الولادة أدى إلى الشلل الدماغي. عانى فرط التوتر وخلل التوتر والبلع غير الآمن وضعفًا بصريًا قشريًا شديدًا ونوبات. استُخدم خفض الحرارة والميدازولام وKeppra والفينوباربيتال والباكلوفين والعلاج بالأكسجين عالي الضغط الذي حسّن البصر. تغذى عبر الأنبوب بسبب الارتجاع وتناول الأوميبرازول أيضًا. رغم تمزق قرحة حديثًا مع نزف، فكرت الأسرة في العلاج لتحسين التحكم بالرأس والبصر.
الحالة عند القبول
كان التواصل اللفظي محدودًا؛ استجاب المريض للمس وابتسم. شمل التأخر الشامل ندرة الضحك والمناغاة وعدم التقلب باستقلالية. احتاج إلى المساعدة في الجلوس. لم توجد نوبات ظاهرة منذ مايو. لم تُبلّغ عن حساسية، لكن كان هناك ارتجاع وغازات مرتبطة بالأنبوب. اشترط الفريق استقرار الجهاز الهضمي ثلاثة أشهر على الأقل قبل العلاج الموجه إلى الوظائف الإدراكية والنمو والتوتر والتحكم بالرقبة والمهارات الحركية الدقيقة.
جدول العلاج
تلقى المريض 6 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب عبر البزل القطني وخلف المقلة، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 يناير 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 6 يناير 2023 | UCMSC | حقن خلف المقلة | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 9 يناير 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 13 يناير 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
تحسنت الحالة الجسدية العامة بعد العلاج. تحسنت الشهية والتحكم بالرأس ومدى الحركة والتشنج وقوة الجذع والمشي قليلًا، بينما تفاقم اضطراب المزاج بصورة ملحوظة. كانت الأسرة راضية بدرجة متوسطة، ولم توجد تشخيصات أو علاجات جديدة.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن طفيف |
| مدى الحركة | تحسن طفيف |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن طفيف |
| المشي | تحسن طفيف |
| اضطراب المزاج | أسوأ مما قبل العلاج |
الحالة بعد شهر واحد من العلاج
استمرت الحالة العامة في التحسن. جلس المريض بضع دقائق مع دعم بسيط، مما دل على قوة أكبر للجذع. أصدر أصواتًا واستجاب بصورة أكثر تكرارًا. تحسن التحكم بالرأس وقوة الأطراف والوقوف بدرجة متوسطة، وتحسن التوازن ومدى الحركة والتشنج والكلام قليلًا. لم يتغير المشي. أكد الوالدان والطبيب التغيرات. زيدت جرعة الباكلوفين من 5 إلى 7.5 مل.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| التوازن | تحسن طفيف |
| سيلان اللعاب | أسوأ مما قبل العلاج |
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن متوسط |
| مدى الحركة | تحسن طفيف |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| الكلام | تحسن طفيف |
| الوقوف | تحسن متوسط |
| البلع | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
الحالة بعد 3 أشهر من العلاج
بدأ المريض يخطو باستخدام مشاية، مما مثّل تحسنًا ملحوظًا في المشي. أصبح أكثر يقظة ووعيًا وودًا مع الغرباء. تحسنت الشهية والتحكم بالرأس وقوة الأطراف ومدى الحركة والكلام والوقوف وقوة الجذع بدرجة متوسطة، وتحسن التوازن والحبو وسيلان اللعاب والحركات اللاإرادية والبلع قليلًا. عبّر عن احتياجاته وفهم العبارات والأفعال وتحكم إلى حد كبير بالجلوس والوقوف. ظلت صعوبات اللغة والأنشطة المستقلة تحتاج إلى العمل.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| التوازن | تحسن طفيف |
| الحبو | تحسن طفيف |
| سيلان اللعاب | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| الحركات اللاإرادية | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن متوسط |
| مدى الحركة | تحسن متوسط |
| الكلام | تحسن متوسط |
| الوقوف | تحسن متوسط |
| البلع | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
| المشي | تحسن ملحوظ |
