ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الرنح | ذكر | 11 سنة | أستراليا |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 29 يوليو 2023 | 20 أغسطس 2023 |
التاريخ الطبي
المريض فتى وُلد في أستراليا عام 2012 وشُخّص بترنح فريدريخ (FRDA). ظهرت أولى علامات ضعف المهارة في سن السادسة وتفاقمت تدريجيًا. أظهر التقييم ترنحًا وتدلي القدم وضعف ملامسة الكعبين للأرض على الجانبين وارتفاع قوس القدم والجنف. ومع تقدم المرض ظهر ضعف في الأطراف السفلية والحاجة إلى المساعدة في تمارين التوازن والمشي المتعاقب. يستخدم مشاية بسبب ازدياد ألم الساقين والإرهاق. كما يعاني صعوبات في النطق والكتابة والأنشطة اليومية، مما يؤثر في حياته الاجتماعية والدراسية. ورغم العلاجات والأجهزة المساعدة، استمرت حالته في التدهور، مما استلزم الحصول على دعم من البرنامج الأسترالي للتأمين على الإعاقة (National Disability Insurance Scheme).
الحالة عند القبول
يواجه المريض صعوبة في المشي دون دعم وضعفًا في الساقين، مما يستلزم استخدام مشاية. يتدهور كلامه ويؤثر في المحادثات. مستوى الكتابة أدنى بكثير من المتوقع لعمره، ويصعب عليه الإمساك طويلًا بالأقلام وأدوات الطعام. لديه رأرأة خفيفة ورعاش قصدي وخلل في تقدير المسافة في الأطراف العلوية. تحد الحالة من الأنشطة اليومية والمهام المدرسية والتفاعلات الاجتماعية. ورغم العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والمتابعة، تستمر قدرته الوظيفية في الانخفاض، مما يستلزم دعمًا مستمرًا لتحسين جودة حياته.
جدول العلاج
تلقى المريض 8 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC)، أُعطيت عن طريق الوريد (IV) وداخل القراب عبر البزل القطني (LP)، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 1 أغسطس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 7 أغسطس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 10 أغسطس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 14 أغسطس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 5 | 17 أغسطس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
بعد العلاج تحسنت الحالة الجسدية العامة، وتحسن التوازن أثناء الوقوف قليلًا. عانى المريض ألمًا متوسطًا في الصدر. تحسن التوازن والتحكم بالحركة والتناسق؛ وتحسن الإرهاق وانخفاض المزاج أو القلق وتيبس العضلات تحسنًا ملحوظًا؛ وتحسنت الحركات الدقيقة والبلع قليلًا، والمشي بدرجة متوسطة. استمر التقدم من دون تأكيد الطبيب. كان الوالدان راضيين ولم تُقدّم علاجات أخرى.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| التوازن | تحسن طفيف |
| التحكم بالحركة | تحسن متوسط |
| التناسق | تحسن طفيف |
| الإرهاق | تحسن ملحوظ |
| انخفاض المزاج أو القلق | تحسن ملحوظ |
| تيبس العضلات | تحسن ملحوظ |
| البلع | تحسن متوسط |
| المشي | تحسن متوسط |
| الحركات الدقيقة لليدين | تحسن طفيف |
الحالة بعد شهر واحد من العلاج
تحسنت الحالة الجسدية العامة بوضوح مع زيادة القوة والشهية. تحسنت جودة الحياة تحسنًا ملحوظًا، رغم عدم تأكيد الطبيب. تقدم التوازن والتناسق والتحكم بالحركة والحركات الدقيقة والمزاج والبلع والمشي. أصبح المريض يمشي دون مساعدة لمسافات قصيرة وينهض بنفسه من الجلوس.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| التوازن | تحسن ملحوظ |
| التحكم بالحركة | تحسن ملحوظ |
| التناسق | تحسن ملحوظ |
| الإرهاق | تحسن ملحوظ |
| الحركات الدقيقة لليدين | تحسن ملحوظ |
| انخفاض المزاج أو القلق | تحسن ملحوظ |
| البلع | تحسن ملحوظ |
| المشي | تحسن ملحوظ |
الحالة بعد 3 أشهر من العلاج
بعد ثلاثة أشهر، تحسنت الحالة الجسدية العامة تحسنًا ملحوظًا وانخفض الإرهاق. ساعدت التمارين المنتظمة في الحفاظ على توتر العضلات وتقوية الجذع. كان المريض ومقدمو الرعاية راضين، رغم عدم تأكيد الطبيب. تحسن التوازن والتناسق بدرجة متوسطة إلى ملحوظة، وتحسن التحكم بالحركة والحركات الدقيقة والمزاج وتيبس العضلات تحسنًا ملحوظًا. تحسن المشي كثيرًا، مما أتاح النهوض والانتقال باستقلالية أكبر.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| التوازن | تحسن متوسط |
| التحكم بالحركة | تحسن متوسط |
| التناسق | تحسن ملحوظ |
| الإرهاق | تحسن ملحوظ |
| الحركات الدقيقة لليدين | تحسن ملحوظ |
| انخفاض المزاج أو القلق | تحسن ملحوظ |
| تيبس العضلات | تحسن ملحوظ |
| المشي | تحسن ملحوظ |
