ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | ذكر | 3 سنوات | المملكة المتحدة |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 7 | UCMSC | 26 فبراير 2023 | 19 مارس 2023 |
التاريخ الطبي
أدى نقص الأكسجة الشديد عند الولادة إلى اعتلال دماغي وخيم لدى حديثي الولادة. ظهرت بعد ذلك بقليل نوبات عولجت بالميدازولام وKeppra والفينوباربيتال؛ ولم تُلاحظ نوبات واضحة منذ مايو. حسّن الفينوباربيتال وKeppra والباكلوفين خلل التوتر والارتجاع. استُخدم العلاج بالأكسجين عالي الضغط لاضطراب البصر. استلزم خلل التنسج الوعائي المعدي المكتشف حديثًا الحذر قبل العلاج الخلوي.
الحالة عند القبول
كان لدى المريض فرط توتر وخلل توتر وبلع غير آمن، ولذلك تغذى عبر أنبوب أنفي معدي. عانى ارتجاعًا شديدًا وغازات. استجاب للمس وابتسم عند التحدث إليه وأحرز بعض التقدم. احتاج إلى المساعدة في الجلوس وكان لديه تأخر نمائي شامل. رغبت الأسرة في تحسين التحكم بالرأس والبصر، لكن العلاج تأجل إلى أن يستقر خلل التنسج الوعائي ثلاثة أشهر على الأقل.
جدول العلاج
تلقى المريض 7 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب عبر البزل القطني، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 مارس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 6 مارس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 9 مارس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 13 مارس 2023 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
تحسنت الحالة العامة قليلًا؛ أصبح التوتر أكثر ارتخاءً، وزادت الشهية، وأصبحت رحلات السيارة أسهل، وتحسن التعرف إلى الأشخاص والبيئة. تحسنت جودة الحياة قليلًا دون تأكيد الطبيب. تحسن التحكم بالرأس ومدى الحركة والتشنج وقوة الجذع والمشي قليلًا.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن طفيف |
| مدى الحركة | تحسن طفيف |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن طفيف |
| المشي | تحسن طفيف |
الحالة بعد شهر واحد من العلاج
تحسنت الحالة العامة بدرجة متوسطة؛ جلس المريض دون مساعدة مدة قصيرة وأصدر أصواتًا أكثر دلالة على الرغبة في التواصل. أكد الطبيب تحسنًا متوسطًا في جودة الحياة، وكانت الأسرة راضية. لكن سيلان اللعاب ازداد مقارنة بما قبل العلاج.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| التوازن | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن متوسط |
| الوقوف | تحسن متوسط |
| البلع | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
| الكلام | تحسن طفيف |
الحالة بعد 3 أشهر من العلاج
بعد ثلاثة أشهر، أصبح المريض أكثر يقظة ووعيًا وودًا مع الغرباء. كان الوالدان راضيين عن تحسن متوسط في جودة الحياة، رغم عدم تأكيد الطبيب. بدأ يخطو باستخدام مشاية. حدثت بعد العلاج عدوى صدرية استلزمت المضادات الحيوية. تحسن المشي تحسنًا ملحوظًا؛ وتحسن التحكم بالرأس وقوة الأطراف ومدى الحركة والكلام والوقوف وقوة الجذع بدرجة متوسطة؛ وتحسنت الشهية والتوازن والحبو وسيلان اللعاب والحركات اللاإرادية والبلع قليلًا.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| التوازن | تحسن طفيف |
| الحبو | تحسن طفيف |
| سيلان اللعاب | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| الحركات اللاإرادية | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن متوسط |
| مدى الحركة | تحسن متوسط |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| الكلام | تحسن متوسط |
