ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | ذكر | 3 سنوات | رومانيا |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC | 26 مايو 2019 | 16 يونيو 2019 |
التاريخ الطبي
وُلد المريض في موعده بحالة مستقرة وخرج بعد يومين. ظهر اليرقان في المنزل، وشُخّص في المستشفى بنقص سكر الدم وعولج دوائيًا. بعد أربعة أو خمسة أشهر، لاحظت الأسرة تأخر النمو؛ وفي عمر سبعة أشهر شُخّص بالشلل الدماغي مع اضطراب حركي وتأخر شامل وصرع واستجابات بصرية وسمعية غير ثابتة وصغر الرأس. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي عام 2016 دباقًا جداريًا قذاليًا ثنائيًا وتأخر تكون الميالين.
الحالة عند القبول
عبّر المريض عن مشاعره وأصدر أصواتًا لكنه لم يتكلم. كان التوتر في الأطراف كلها متغيرًا. كان التحكم بالرقبة مقبولًا وبالجذع ضعيفًا. كانت مفاصل الكتفين والمرفقين والرسغين والوركين والركبتين والكاحلين غير مستقرة. كانت حركة الأطراف ضعيفة؛ ولم يجلس أو يحبو أو يقف. كانت الحركة في السرير محدودة، وتطلبت الأنشطة اليومية أقصى مساعدة.
جدول العلاج
تلقى المريض 6 جرعات من الخلايا الجذعية المشتقة من دم الحبل السري (UCBSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب عبر البزل القطني، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 27 مايو 2019 | UCBSC | حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 31 مايو 2019 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 3 يونيو 2019 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 6 يونيو 2019 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 5 | 11 يونيو 2019 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 6 | 14 يونيو 2019 | UCBSC | حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
لوحظت التغيرات الآتية:
- التحكم بالرقبة: أثناء الجلوس ومشاهدة الفيديو، حافظ على رأسه في وضع محايد 30-40 ثانية وأداره باتجاه أغنية تهمه.
- توازن الجلوس: بسبب ضعف العضلات وتغير التوتر، احتاج في البداية إلى أقصى دعم. وبعد تقوية بسيطة للجذع، جلس بدعم متوسط.
- عدم استقرار المفاصل: كان يجب حماية جميع المفاصل غير المستقرة من الخلع والحفاظ على وضعها أثناء الانتقال والعلاج.
- اليدان: أمسك الأشياء وأفلتها بمساعدة؛ احتاجت اليد اليمنى إلى مساعدة أقل، بينما ظلت اليسرى تحتاج إلى مساعدة كاملة. جلس باستقلالية دقيقتين إلى ثلاث دقائق مع الارتكاز على اليدين.
الحالة بعد 6 أشهر من العلاج
بعد ستة أشهر، كانت الأسرة راضية وأفادت بتحسن طفيف في جودة الحياة واستمرار التقدم. فيما يلي مقتطف من التقييم:
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| التوازن | تحسن طفيف |
| سيلان اللعاب | تحسن طفيف |
| سيلان اللعاب | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| الحركات اللاإرادية | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن طفيف |
| مدى الحركة | تحسن متوسط |
| التشنج العضلي | تحسن طفيف |
| الكلام | تحسن طفيف |
| البلع | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن طفيف |
