ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | ذكر | 4 سنوات | المملكة المتحدة |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 7 نوفمبر 2022 | 29 نوفمبر 2022 |
التاريخ الطبي
تعرض المريض، المولود في يناير 2018، في أسبوعه الثامن لإصابة دماغية بنقص الأكسجة أدت إلى شلل مع اضطراب حركة الأطراف وتشنج مختلط وخلل توتر. عاد إلى المنزل بعد سبعة أشهر من دخول المستشفى والتأهيل. تابع مع اختصاصيي الأعصاب والتنفس والعلاج الطبيعي والوظيفي والنطق. سببت الأعصاب البصرية المتضررة إعاقة بصرية، واستلزم البلع غير الآمن أنبوب PEG. تناول الباكلوفين والغابابنتين وKeppra والأوميبرازول وAbidec والغليكوبيرونيوم، وتلقى جلسات استنشاق. رغم تحسن التوتر واستقرار الأكسجين، ظل لا يمشي أو يحبو ويواجه صعوبة في البلع.
الحالة عند القبول
كان وزن المريض 10.3 كغ، وكان توتره أفضل، وتناول مهروس الفاكهة مرتين يوميًا. دعمت الجبائر تقدمًا بسيطًا في التقلب وفتح اليدين. كانت الحالة مستقرة دون دخول حديث إلى المستشفى. تراوح التشبع أثناء النوم بين 97 و100%. لم توجد آثار جانبية للأدوية، وكان التبرز منتظمًا، لكن عسر البلع استلزم شفط الفم والأنف. فكر الفريق في إيقاف الجرعة المنخفضة من Keppra. رغبت الأسرة في تحسين الحركة والكلام والاستقلالية والإدراك والقوة والتشنج وتوازن الجلوس والمهارات الحركية الدقيقة.
جدول العلاج
تلقى المريض 8 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب عبر البزل القطني، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 10 نوفمبر 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 17 نوفمبر 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 17 نوفمبر 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 21 نوفمبر 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 5 | 24 نوفمبر 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
بعد العلاج، أصبح التوتر أكثر ارتخاءً، لذلك حافظ الطبيب على جرعات الأدوية. ازدادت قوة الجذع أثناء الجلوس والمرونة عند تقاطع الساقين. أصبح المريض أكثر تعبيرًا وابتسامًا. تحسن سيلان اللعاب والتحكم بالرأس والحركات اللاإرادية وصعوبات التعلم ومدى الحركة والتشنج والبلع قليلًا، وتحسنت قوة الجذع بدرجة متوسطة.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| سيلان اللعاب | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن متوسط |
| الحركات اللاإرادية | تحسن طفيف |
| صعوبات التعلم | تحسن طفيف |
| مدى الحركة | تحسن طفيف |
| التشنج العضلي | تحسن متوسط |
| البلع | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
