ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| الشلل الدماغي | ذكر | 9 أشهر | رومانيا |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 8 | UCMSC | 5 فبراير 2022 | 27 فبراير 2022 |
التاريخ الطبي
كان المريض، المولود في مايو 2020، يعاني عيب القلب ALCAPA الذي أُجريت له جراحة في سبتمبر 2020. وفي الفترة نفسها تقريبًا، تعرض لسكتة أدت إلى صرع عرضي واشتباه بضمور جزئي في العصب البصري. كانت النوبات بعد الجراحة مقاومة للأدوية ويومية وتجهد القلب. حد الكسر القذفي البالغ 20% خيارات العلاج بسبب منع التخدير. تناول باستمرار أدوية القلب ومدرات البول ومضادات الصرع.
الحالة عند القبول
رغم تغيير الأدوية، عانى المريض 3-5 نوبات تشنجية يوميًا، مدة كل منها 3-5 دقائق. اشتُبه بضمور جزئي في العصب البصري، وأظهر التصوير بالرنين المغناطيسي ضمورًا دماغيًا متوسطًا أو شديدًا وتغيرات منتشرة. كانت الحالة القلبية الرئوية مستقرة، لكن وظيفة القلب محدودة. أدى تأخر الإدراك البصري والتأثير المحتمل للأدوية في العصب البصري إلى تعقيد الرعاية. رغبت الأسرة في وقف النوبات وتحسين الوظائف العصبية والبصر والقلب.
جدول العلاج
تلقى المريض 8 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC)، أُعطيت عن طريق الوريد وداخل القراب عبر البزل القطني، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 10 فبراير 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 14 فبراير 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 17 فبراير 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 21 فبراير 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 5 | 24 فبراير 2022 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
كانت معظم التغيرات طفيفة. تحسنت الشهية تحسنًا ملحوظًا، وتحسن مدى الحركة والتحكم بالرأس قليلًا. لم يتغير التوازن وسيلان اللعاب وقوة الأطراف والمزاج والكلام والبلع وقوة الجذع؛ وتفاقمت الحركات اللاإرادية. تحكم المريض برأسه في الغالب وركز انتباهه بسرعة. كان التبول انعكاسيًا جزئيًا دون تحكم، ولم يكن هناك تحكم بالتبرز. تعرف إلى الأسرة وتذكر الأشياء، لكنه واجه صعوبة في اللغة والجمل والأشكال.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن ملحوظ |
| التحكم بالرأس | تحسن طفيف |
| مدى الحركة | تحسن طفيف |
الحالة بعد 3 أشهر من العلاج
بعد ثلاثة أشهر، لم تتحسن الحالة العامة أو جودة الحياة، وكان الوالدان غير راضيين. لزم إضافة Depakine بسبب عودة تفاقم الصرع بعد العلاج. تراجع التحكم بالرأس وقوة الأطراف ومدى الحركة.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| التحكم بالرأس | أسوأ مما قبل العلاج |
| قوة عضلات الأطراف | أسوأ مما قبل العلاج |
| مدى الحركة | أسوأ مما قبل العلاج |
| التحكم بالمثانة | وظيفة طبيعية |
الحالة بعد 12 شهرًا من العلاج
بعد اثني عشر شهرًا، تحسنت الحالة العامة بدرجة متوسطة، لكن جودة الحياة لم تتحسن وفقًا للوالدين. تحسن التوازن والتحكم بالرأس والحركات اللاإرادية ومدى الحركة قليلًا. لم يتغير التحكم بالمثانة والحبو، ولم يتحسن سيلان اللعاب، وتحسنت الشهية بدرجة متوسطة، وقوة العضلات تحسنًا ملحوظًا.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الشهية | تحسن متوسط |
| التوازن | تحسن طفيف |
| التحكم بالرأس | تحسن طفيف |
| الحركات اللاإرادية | تحسن طفيف |
| قوة عضلات الأطراف | تحسن ملحوظ |
| المناغاة | تحسن متوسط |
| الوقوف | تحسن متوسط |
| البلع | تحسن متوسط |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
