ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| التوحد | أنثى | 9 سنوات | الولايات المتحدة |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 8 | UCBSC + UCMSC | 12 يونيو 2024 | 22 يونيو 2024 |
التاريخ الطبي
شُخّصت المريضة باضطراب طيف التوحد (ASD) عام 2018، وتلقت علاجات للسيطرة على الأعراض ودعم النمو، شملت التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)، وزراعة الميكروبيوتا البرازية (FMT)، وتمارين المنعكسات البدائية، والعلاج بركوب الخيل، والعلاج بالأكسجين عالي الضغط (HBOT)، وأدوية ومكملات مثل Namenda وCarnitor واليوبيكوينول واللوكوفورين وأوميغا. كما استُخدم الضوء الأحمر ووسائل إزالة السموم والوخز بالإبر والعلاج بالاستخلاب. أدت علاجات سابقة بالخلايا الجذعية في يونيو وديسمبر 2022 ومايو 2023 إلى تقدم تدريجي في التواصل والإدراك والمزاج والتفاعل الاجتماعي. عولجت أيضًا من اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، وتعاني أحيانًا نزيف الأنف وألمًا خفيفًا وسعالًا موسميًا وإكزيما والتهابات متكررة.
الحالة عند القبول
تعاني المريضة قصورًا اجتماعيًا وتأخرًا في الكلام ومصاداة وصعوبات في الإدراك والانتباه وضعف الوعي الاجتماعي. لديها أيضًا أعراض اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه، وحوادث تبول عرضية، وصعوبة في الاستيقاظ صباحًا، ونوم غير مريح مع انقطاع نفس خفيف. تشمل الأعراض الجسدية التهابات متكررة في الجهاز التنفسي والجلد، وإكزيما، وهالات داكنة، وكدمات، وطفحًا التهابيًا. لديها حساسية من Bactrim الذي يفاقم حالة الجلد. زال الإمساك إلى حد كبير باستخدام المغنيسيوم وFMT، لكنها قد تفوّت التبرز أحيانًا. ترغب الأسرة في تحسن الكلام والإدراك واستقرار المناعة وصحة الجلد.
جدول العلاج
تلقت المريضة 8 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC) والخلايا الجذعية المشتقة من دم الحبل السري (UCBSC)، أُعطيت عن طريق الوريد (IV) وداخل القراب عبر البزل القطني (LP)، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 12 يونيو 2024 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 15 يونيو 2024 | UCMSC + UCBSC | حقن وريدي & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 18 يونيو 2024 | UCMSC | حقن داخل القراب & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 21 يونيو 2024 | UCBSC | حقن وريدي & حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة بعد شهر واحد من العلاج
بعد شهر، تحسنت الحالة الجسدية العامة بدرجة متوسطة، ولا سيما باختفاء الطفح الشبيه بالكدمات، وربما ارتبط ذلك بانخفاض أعراض المناعة الذاتية. تحسنت جودة الحياة قليلًا واستقر التقدم. لم تظهر أمراض أو حوادث جديدة ولم تكن هناك حاجة إلى علاج إضافي. كانت الأسرة راضية نسبيًا ولاحظت تحسنات طفيفة إلى متوسطة في بعض السلوكيات الاجتماعية والنمائية.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| التعاون مع الآخرين | تحسن متوسط |
| استخدام أكثر من كلمة في الوقت نفسه | تحسن متوسط |
| تعابير الوجه المناسبة | تحسن طفيف |
| طرح الأسئلة | تحسن طفيف |
| إدراك البيئة المحيطة | تحسن طفيف |
| التفاعل مع الآخرين | تحسن طفيف |
| اللعب المناسب للعمر | تحسن طفيف |
| الاستجابة للتعليمات | تحسن طفيف |
الحالة عند الخروج
بعد ثلاثة أشهر، استمرت التحسنات المتوسطة في الحالة الجسدية والعاطفية، مع مزاج أكثر استقرارًا وطاقة أكبر وسهولة أكبر في الصباح وحركة أفضل ظهرت في الباليه. لم يعد الطفح الشبيه بالكدمات. أظهرت السلوكيات الاجتماعية والتواصلية تقدمًا طفيفًا إلى متوسط. لم يؤكد الطبيب ذلك، وكانت الأسرة راضية نسبيًا.
| العَرَض | تقييم التحسن من الوالدين |
|---|---|
| الارتياح للتلامس الجسدي | تحسن متوسط |
| التعاون مع الآخرين | تحسن متوسط |
| التعبير عن الاحتياجات | تحسن متوسط |
| القدرة العامة على المحادثة | تحسن متوسط |
| المزاج العام | تحسن متوسط |
| الاستجابة للتعليمات | تحسن متوسط |
| إظهار الخيال | تحسن متوسط |
| نوبات الغضب | تحسن متوسط |
| استخدام التحيات | تحسن متوسط |
| استخدام أكثر من كلمة في الوقت نفسه | تحسن متوسط |
