ملخص
| التشخيص | الجنس | العمر | الجنسية |
|---|---|---|---|
| إصابة الحبل الشوكي | ذكر | 48 سنة | أسترالية |
| الحقن | نوع الخلايا | تاريخ القبول | تاريخ الخروج |
|---|---|---|---|
| 6 | UCBSC + UCMSC | 23 يوليو 2018 | 16 أغسطس 2018 |
التاريخ الطبي
شُخّصت إصابة الحبل الشوكي عام 2016 بعد رفع أوزان تزيد على 15-20 كغ. امتد ألم شديد في أسفل الظهر إلى كلتا الساقين. أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي في مايو 2016 تضيقًا شديدًا في القناة المركزية والثقوب بين الفقرات عند L4-L5 بسبب بروز قرصي عريض. أُجري استئصال الصفيحة الفقرية L3-L5 واستئصال القرص المجهري L4-L5، تلاهما تأهيل للسيطرة على الألم.
الحالة عند القبول
كان المريض يعاني خدرًا في الساقين، أشد في اليسرى، وضعفًا في عضلات الساق اليسرى. قُيّم التوازن الديناميكي أثناء الوقوف بأنه مقبول، وكانت قدرة التحمل العضلي منخفضة، ووظيفتا الأمعاء والمثانة متأثرتين جزئيًا. كان يؤدي جميع أنشطة الحياة اليومية باستقلالية.
جدول العلاج
تلقى المريض 3 جرعات من الخلايا الجذعية المشتقة من دم الحبل السري (UCBSC) و3 جرعات من الخلايا الجذعية الوسيطة المشتقة من الحبل السري (UCMSC)، أُعطيت عن طريق الوريد (IV) وداخل القراب، وفق الجدول الآتي:
| الرقم | التاريخ | نوع الخلايا | طريقة الإعطاء | الآثار الجانبية |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 27 يوليو 2018 | UCMSC | حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 2 | 31 يوليو 2018 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 3 | 3 أغسطس 2018 | UCMSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 4 | 6 أغسطس 2018 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 5 | 10 أغسطس 2018 | UCBSC | حقن داخل القراب | لم يُبلّغ عن أي منها |
| 6 | 14 أغسطس 2018 | UCBSC | حقن وريدي | لم يُبلّغ عن أي منها |
الحالة عند الخروج
بعد البرنامج الذي استمر ثلاثة أسابيع، تحسن الإحساس وقدرة التحمل العضلي والتوازن الديناميكي أثناء الوقوف. أصبح المريض يشعر بالساق اليسرى بصورة أفضل، وبدت اليمنى طبيعية. مشى على جهاز المشي 15 دقيقة بسرعة تصل إلى 5.5، مقارنة بأقل من 10 دقائق بسرعة أبطأ سابقًا. تحسن التوازن من مقبول/جيد إلى جيد/طبيعي. وفي العلاج المائي، حافظ على الوقوف على ساق واحدة من دون دعم مدة دقيقة.
الحالة بعد 12 شهرًا من العلاج
بعد اثني عشر شهرًا، ظل هناك خدر في منطقة صغيرة خلف الساق اليسرى وألم خفيف، لكن المريض شعر بأنه أفضل مما قبل العلاج. قيّم تحسن جودة حياته بأنه متوسط. فيما يلي مقتطف من تقييمه:
| العَرَض | تقييم التحسن |
|---|---|
| التحكم بالمثانة | تحسن متوسط |
| التحكم بالأمعاء | تحسن متوسط |
| التحكم بدرجة حرارة الجسم | تحسن ملحوظ |
| الإرهاق | تحسن ملحوظ |
| التحكم بالمهارات الحركية الدقيقة | تحسن متوسط |
| توتر عضلات الأطراف السفلية | تحسن ملحوظ |
| الإحساس في الأطراف السفلية | تحسن متوسط |
| قوة الأطراف السفلية | تحسن متوسط |
| الألم | تحسن متوسط |
| الوظيفة الجنسية | تحسن متوسط |
| حالة الجلد | تحسن ملحوظ |
| التعرق | تحسن ملحوظ |
| قوة عضلات الجذع | تحسن متوسط |
| توتر عضلات الجذع | تحسن ملحوظ |
| الإحساس في الجذع | تحسن متوسط |
| توتر عضلات الأطراف العلوية | تحسن ملحوظ |
| الإحساس في الأطراف العلوية | تحسن ملحوظ |
| قوة الأطراف العلوية | تحسن متوسط |
